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Titre de l’article: Evaluation de l’efficacité de traitements de l’œil sec par la mesure de l’osmolarité des larmes en utilisant le système d’osmolarité TearLab.
Auteurs: Umberto Benelli, Marco Nardi, Chiara Posarelli, Tomothy G. Albert

Résumé de l’article:
Le test d’osmolarité des larmes devrait devenir la méthode de référence dans le diagnostic et la prise en charge de l’œil sec. De plus il y a un bénéfice, statistiquement significatif, à traiter les patients par un collyre à base de Polyéthylène Glycol (PEG) 400 et de hyaluronate de sodium car ce traitement améliore l’état de la surface oculaire en même temps qu’il soulage les symptômes oculaires.

Points Clés:
- Le test d’osmolarité des larmes a permis une évaluation plus sensible des performances des traitements que les autres tests (Schirmer, TBUT, coloration cornéenne).
- La mesure la plus objective permettant de vérifier l’amélioration de l’état de patients souffrant d’un œil sec est l’évaluation de l’osmolarité de leurs larmes.
- L’étude a comparé 3 collyres actuellement sur le marché : le PEG 400, 0,25% associé au hyaluronate de sodium (BlinkR), le carboxyméthylcellulose sodium (CMC) 0,5% (CellufreshR) et le HP Guar (SystaneR).
- Les résultats de cette étude démontrent que l’instillation de BlinkR améliore, de manière statistiquement significative, l’osmolarité des larmes comparé au CellufreshR et au SystaneR.

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Titre de l’article: L’optimisation de la surface oculaire avant l’intervention chirurgicale pourrait réduire l’œil sec après l’intervention
Auteurs: David R. Hardten, MD, Daniel S. Durrie, MD, Terrance O’Brien, MD and Penny Asbell, MD

Résumé de l’article:
On constate fréquemment une augmentation de l’œil sec après une opération chirurgicale de la cataracte ou réfractive, mais le problème peut également provenir de l’exacerbation d’une condition préexistante plutôt que d’une nouvelle condition causée par la chirurgie ophtalmique.

Points Clés:
- Les opérations de la cataracte et la chirurgie réfractive peuvent sectionner des couches de nerfs et de fibres qui sont essentielles pour la production lacrymale.
- L’œil sec est exacerbé par tous les types de chirurgie oculaire.
- Parce que l’œil sec est chronique et progressif, une détérioration de la condition après une intervention chirurgicale peut provenir de l’évolution normale de la maladie et non de l'intervention elle-même.
- Les patients qui ne supportent pas les lentilles de contact à cause d’un œil sec sont plus susceptibles d’être dirigés vers une intervention LASIK
- La potentialité de complications postopératoires ne contre-indique pas nécessairement l’intervention chirurgicale pour les patients atteints d’un œil sec, mais elle signifie qu’il faut préparer la surface oculaire et le patient pour une éventuelle sécheresse après l’intervention.
- Les chirurgiens diagnostiquent, traitent et conseillent les patients de la façon la plus adaptée avant l'opération, et retardent celle-ci si nécessaire pour pouvoir améliorer la condition de la surface oculaire.
- Il est également important de prendre en considération les autres maladies comme facteurs de risques possibles de l’œil sec : Les patients atteints de diabète présentent deux fois plus de risques de développer un œil sec comparés aux patients normaux du même âge.

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Titre de l’article: La maladie de la surface oculaire doit être traitée avant et après l’intervention chirurgicale
Auteur: Richard L. Lindstrom, MD

Résumé de l’article:
La maladie de la surface oculaire, qui comprend l’œil sec, la blépharite et l’allergie oculaire est une comorbidité fréquente chez le patient après une opération chirurgicale. En réalisant des examens précis sur les patients, il apparait que jusqu’à 50% des séniors se présentant pour une opération de la cataracte et 30% des patients plus jeunes se présentant pour une opération LASIK présentent un certain degré de maladie de la surface oculaire.

Points Clés:
- La maladie de la surface oculaire est considérablement sous-diagnostiquée chez les patients d'opération de la cataracte
- Le nouveau système « TearLab Osmolarity System » est un test facile à réaliser qui permet d’améliorer le dépistage de la couche aqueuse déficiente ou celui de l'œil sec avec pertes évaporatives.
- Une fois le diagnostic établi, le Dr. Lindstrom procède à un traitement en quatre stades:
o La préparation de la surface oculaire avant l'opération chirurgicale
o La protection de la surface oculaire pendant l’opération chirurgicale
o La réparation de la surface oculaire après l'intervention chirurgicale
o Une maintenance thérapeutique de la surface oculaire suivie à long terme après l’intervention chirurgicale
- En fonction du diagnostic, Dr. Lindstrom place généralement ses patients sous stéroïdes topiques pendant 1 à 2 semaine avant l'intervention chirurgicale
- D’autres thérapies, telles que les larmes artificielles, l’occlusion ponctuelle, le nettoyage des paupières, les antibiotiques topiques, les stéroïdes par voie orale, la cyclosporine topique, et les compléments nutritionnels sont également utilisés selon les cas.
- Au cours de l’intervention, le Dr. Lindstrom utilise un viscoélastique dispersif sur la cornée pour protéger la surface oculaire
- Après l’intervention, il utilise des lubrifiants topiques à long terme et de la cyclosporine topique pour les patients LASIK
- Les patients atteints de maladie de la surface oculaire avant l’opération seront toujours atteints de la maladie après l’opération, c’est pourquoi le Dr. Lindstrom insiste sur l’éducation du patient et sur l'importance des soins à long terme pour leur condition.

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Titre de l’article: L’osmolarité du film lacrymal caractérise parfaitement la gravité de l’œil sec
Auteurs: Jesus Fraile-Maya, MD

Résumé de l’article:
Un nouveau dispositif, le « TearLab Osmolarity System » se présente comme une avancée de grande utilité dans le diagnostic de l’œil sec et l’évaluation de sa sévérité.

Points Clés:
- Article scientifique présenté au congrès ESCRS à Barcelone reposant sur une étude clinique multicentrique, comparant les tests d’osmolarité à d’autres tests utilisés pour évaluer l’œil sec.
- Les données proviennent de 277 patients et indiquent que les tests d’osmolarité sont supérieurs à l'Ocular Surface Disease Index (OSDI), au tear film break-up time (TBUT) (le temps nécessaire à la rupture du film lacrymal après chaque clignement), au test de dysfonction des glandes de Meibomius, au test de Schirmer et aux tests de coloration de la surface oculaire (cornéenne et conjonctivale).
- Le test d’osmolarité des larmes est le seul test à avoir été performé linéairement sur des patients sélectionnés présentant un œil sec léger ou modéré, tandis que les autres tests se sont révélés plus utiles dans les stades plus avancés de la maladie.
- Selon l’auteur cette étude confirme que les tests traditionnels pour l'œil sec ne présentent aucune corrélation avec la sévérité de la maladie pour les cas légers ou modérés.
- Les patients ne doivent donc pas être évalués sur la seule base de l’osmolarité des larmes, toutefois, il apparait que ce test est le meilleur test complet pour l’identification des stades précoces de la maladie chez les patients et pour l’évaluation de la sévérité de la maladie.

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Titre de l’article: La prévention est meilleur traitement de l’œil sec après une opération LASIK
Auteurs: Steven E. Wilson, MD

Résumé de l’article:
La prévention est assurément la meilleure approche pour éviter l’œil sec après le LASIK. Les chirurgiens doivent se montrer proactifs pour éviter le mécontentement des patients.

Points Clés:
- L’intolérance aux lentilles de contact est l’un des signes révélateurs d’un œil sec préexistant.
- Même les patients atteints d’un œil sec léger doivent être traités avant l’intervention chirurgicale.
- Le DR. Wilson traite généralement ses patients avec de la cyclosporine et des larmes artificielles après le diagnostique et avant l’intervention, et continue ce traitement après le LASIK.
- Si les symptômes d’œil sec persistent 6 mois après l’intervention, le docteur envisagera la pose de bouchons de silicone (punctual plugs) et les compléments nutritionnels.

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Titre de l’article: Les tests sur les films lacrymaux réalisés dans les centres de soins simplifient le traitement de l’œil sec
Auteurs: Phillip Steven, MD

Résumé de l’article:
La facilité d’utilisation et la quantité minime des échantillons de larmes permettent de réaliser le nouveau test d'osmolarité dans les cabinets de consultation privés

Points Clés:
- La majorité des tests utilisés pour diagnostiquer l’œil sec aujourd’hui sont subjectifs, ce qui peut rendre les résultats difficiles à quantifier, avec une valeur limitée dans les cas légers et modérés de la maladie.
- De ce fait, les ophtalmologistes procèdent par tâtonnements pour le traitement des cas légers et modérés, ce qui est parfois long et peut générer des efforts et des frustrations pour les patients et pour les praticiens.
- Les données de référence montrent que le test d’osmolarité est le plus fiable en ce qui concerne le diagnostic de l’œil sec. Toutefois les tests d’osmolarité traditionnels nécessitent des volumes de larmes importants et doivent être réalisés en laboratoire.
- Le système appelé « TearLab Osmolarity System » est le premier test à pouvoir être réalisé dans un cabinet d’ophtalmologie avec un échantillon de larmes minimal (50 nano litres [nL]).
- En utilisant ce système sur plus de 150 patients, l’auteur a constaté que le test pouvait être performé tout aussi efficacement par le personnel infirmier ou technique que par l’ophtalmologiste.
- L’évaluation de l'échantillon de larmes qui permet de mesurer la condition de la surface oculaire est simple et rapide .
- L’auteur a réalisé une étude suivie sur certains cas qui indique que le TearLab permet de constater une amélioration de l'osmolarité lacrymale chez les patients présentant des symptômes d'œil sec modérés ayant été traités avec des larmes artificielles pendant 4 semaines.

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Titre de l’article: Osmolarité Comme Biomarqueur de la Sévérité de la Maladie dans les Formes Légères à Modérées du Syndrome de l’œil Sec
Auteurs: Gary N Foulks M.D. FACS, Michael A Lemp M.D., Michael Ber, Rahul Bhola M.D., Benjamin Sullivan Ph.D.

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Titre de l’article: Mécanismes du Syndrome de l’Œil Sec

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Titre de l’article: Mesure de l’osmolarité des larmes: Simplification du diagnostic et du traitement de l’œil sec
Auteurs: Jose M. Benitez-del-Castillo, MD, PhD

Résumé de l’article:
Les experts des maladies de la cornée savent depuis de nombreuses années que la mesure de l’osmolarité des larmes – mesure du taux de salinité des larmes- est une évaluation efficace et objective de l'œil sec.

Points Clés:
- Le système appelé « TearLab Osmolarity System » simplifie la mesure de l’osmolarité des larmes car il peut être utilisé dans le cabinet de l’ophtalmologiste.
- Le système utilise une approche de « labo-sur-puce » qui fait appel à l’impédance électrique pour mesurer le taux de salinité des larmes en utilisant moins de 50 nano litres (nL) de larmes.
- Les résultats d’une étude clinique récente ont permis de démontrer la corrélation entre ce test et les méthodes de diagnostic habituelles chez des patients souffrant d’un œil sec.
- Le système est simple et peut être utilisé par tous les membres du personnel
- Les résultats obtenus avec le « TearLab Osmolarity System » permettent d’adapter le traitement à chaque patient

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Titre de l’article: Gérer efficacement la maladie de la surface oculaire
Auteurs: Christopher E. Starr, MD

Résumé de l’article:
Un nombre croissant de preuves a alerté les chirurgiens quant aux effets de la chirurgie de la cornée sur la surface oculaire. De ce fait les chirurgiens accentuent le dépistage, le diagnostic et le traitement avant l’opération de façon à optimiser le résultat.

Points Clés:
- L’instabilité de la surface oculaire peut avoir un impact sur la qualité des mesures préopératoires
- La même attention doit être portée aux patients des opérations de cataracte et des opérations de cataracte au lasik
- La collaboration avec le patient, s’il existe le moindre signe de maladie de la surface oculaire, les patients sont traités immédiatement et sont priés de revenir consulter quelques semaines plus tard
- Le système appelé « TearLab Osmolarity System » aide à établir le diagnostic et à traiter ce type de patients
- Le traitement comporte des compresses tièdes, le nettoyage des paupières, des compléments d’acides gras oméga-3, des stéroïdes topiques, de la cyclosporine et des larmes artificielles. Si besoin, un antibiotique topique peut également être utilisé
- Il faut généralement compter 4 à 6 semaines pour que la surface oculaire se restore
- Post-opération, les patients gardent un même programme de traitement qui peut durer jusqu’à 6 mois

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Titre de l’article: Rôle du film lacrymal dans la qualité optique de l’œil humain (J Cataract Refract Surg 2007;33:1631-1635)
Auteurs: Robert Montés-Mico, MPhil, PhD

Résumé de l’article:
Les patients atteints d’un œil sec présentent des aberrations optiques importantes par rapport aux patients dont les yeux sont normaux. Ces aberrations peuvent entrainer des troubles visuels (vision brouillée). L’instillation de larmes artificielles réduit ces aberrations optiques et devrait améliorer la qualité optique de la vision de ces patients.

Points Clés:
- Articles de revues médicales concernant les études récentes portant sur le rôle du film lacrymal dans la qualité optique de l'œil.
- Les changements observés sur les aberrations optiques créés par la rupture du film de larmes contribuent à la réduction de la qualité de l’image rétinale et peuvent être corrélés à une réduction de la fonction visuelle.
- L’article observe comment ces données sont mesurées par aberrométrie du front d'onde (« wavefront aberrometry »), topographie cornéenne et fonction de transfert de modulation (OQAS)
- Les études démontrent également que l’instillation de larmes artificielles offre une réelle amélioration de la qualité visuelle.

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Titre de l’article: L’Œil Sec a une incidence sur la Qualité De Vie de Près de 5 Millions de Personnes aux Etats-Unis

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Titre de l’article: TearLab: Guide Clinique

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Titre de l’article: Comprendre l'Importance du Test d'Osmolarité des Larmes

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